中国经济网版权所有 中国经济网新媒体矩阵 网络广播视听节目许可证（0107190）（京ICP040090） 今年7月，国家卫生健康委会同国家发展改革委等五部门印发《提高签约家庭医生服务接受度若干措施》，提出了建立健全下沉服务承包服务保障长效机制、定期推送健康信息、提供便民用药服务等三个方面提高签约群众服务接受度的10条措施。家庭医生签约服务是保障居民健康的“第一道防线”。 To those whohundred years, my country's family doctor contracting has moved from "increasing the contracting rate" to "promoting the high-quality development of contracted serv”，强调家庭医生要积极互动、服务签约居民，提升群众切身体验。家庭医生签约制能给群众带来什么？居民满意度如何？如何更好地发挥作用？记者多地调查寻找答案。问题一：家庭医生能提供哪些服务？能否满足居民基本健康服务需求？家门前的稻田里，稻穗金黄。在新场村， 四川宜宾市江安县留庚镇，家庭医生程尚宝带着他的队员们上午来到了村民李金戈身边。打开医疗包，取出血压计，程尚宝一边测量李金谷的血压，一边询问他的病情。今年年初，63岁的李金国在国外打工多年后回到家乡。当他参加全国体能比赛时 考试于3月，他被查出患有慢性肾衰竭。不久后，他前往当地医院接受治疗。 “发现他的病情后，我们鼓励他报名家庭医生，获得日常医疗服务。”留耕镇卫生院的医生程尚宝成了李金国的家庭医生。半年多来，程尚宝每个月都会去看望李金罗，提供服务。 “李叔叔患有慢性肾功能衰竭，是一名骨干服务人员。”程尚保说，李金国生病后出现了高血压症状，每次来提供服务都要检查血压。谈话中，程尚宝询问李金国是否有头晕等不适症状，还向他讲述了健康的生活知识。自2016年《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》出台以来，我国通过重大医疗机构组建队伍医疗卫生机构开展医生签约服务，为居民提供基本医疗、公共卫生和健康服务。到2024年底，服务签约居民的家庭医生队伍将超过48万支，主力人群签约率超过80%。 “家庭医生主要负责初级医疗和初级公共卫生。”北京市昌平区石各庄社区卫生服务中心副主任崔向利告诉记者，针对80岁以上老人、0-6岁儿童等重点群体，家庭医生牵头提供签约居民健康状况和既往病史；为残疾人、智力障碍、行动不便和有服务需求的成年人提供上门服务。针对广大人群，我们定期推送健康信息和季节性疾病知识，以供咨询或转诊。从 t分级诊疗视角，提升基础诊疗服务能力是家庭医生吸引居民的重要因素。医疗咨询、合同签订等软实力。崔向利说，多年来，石各庄社区卫生服务中心不断完善家庭医生签约服务。居民就医习惯逐渐从过去的“有病去大医院”转变为“基层首诊、双向转诊”，对家庭医生的信任度不断增强。 “这一变化还受益于两方面。一是医保政策调整，k卫生服务中心报销比例逐步提高；二是公立医院的诊疗服务门诊号将向基层医疗机构开放，让居民更方便地就医咨询。附近有凹痕。 ”崔向利说。很多地区还针对不同居民推出了家庭医生个性化服务套餐。在南京市宣武区兰园社区，居民陈先生不久前给卫生服务中心打电话，找到了他的家庭医生、中心副主任陈露英。“我92岁的老母亲这10天来一直出现恶心、呕吐的症状，精神状态也不好。 陈先生说，自己签了多年的基本服务包，结合母亲的现状，想签一份新的个性化老人居家健康管理服务包。为满足群众个性化服务需求，江苏开发了“江苏省家庭医生签约服务项目库”，分为16类1200个西医服务项目和13类60个中医服务项目，并实施编辑“基于订单”的合同签订。专家们还根据不同家庭组合的总体健康需求，制定了四类基于家庭承包服务的“家庭版”服务包，并按照服务需求分层分类开展服务。问题2：居民对目前的合同有何看法？服务还有改进的空间吗？目前，各地家庭医生签约率不断提高，服务能力进一步提升。居民感受如何？记者采访调查发现，不少老年人、慢性病患者等重大签约居民对家庭医生签约服务评价较高，但也有不少普通签约居民对此感受不深。 “几年前我在社区接种疫苗时发现了这项服务，并与一个家庭签订了合同家住北京昌平区的30岁于先生告诉记者，他已经忘记了家庭医生是谁，还是习惯去大医院看病。更多社区居民表示，很看重提供基本健康指导和转诊服务的家庭医生。来自广东省广州市的李女士说：“我没有慢性病，也没有太多慢性病。” 与家庭医生联系。这两年，我发现去社区就诊比较方便。希望社区能够及时做出诊断，必要时提供转诊服务。”服务质量不高、居民意识有待提高，是家庭医生签约服务推广中存在的问题。青岛市李沧区永庆路社区卫生服务中心综合部主任、副主任医师王伟ong省，从事家庭医生10余年。他认为良好的诊疗技术和服务态度是提高患者满意度的关键。不久前，一名患者出现腹痛、下肢麻木的症状。王伟诊断他患有髂总动脉瘤。 “动脉瘤很危险，所以我们通过绿色通道直接将病人转到上级医生医院，立即给他做手术。准确及时的诊断和识别危重病人的能力是家庭医生的重要技能，这样才能让居民更加信任我们。”王伟说。针对签约居民认识不深刻的问题，永清路社区卫生服务中心进一步加强健康教育。三年来，通过家庭医生团队的家访活动，家庭医生已完成40余次家访，帮助社区居民正确认识常见疾病。家庭医生团队还建立了患者随访系统，并计划提供在线随访和持续服务。很多地方通过信息方式加强了与签约居民的联系。 “柳耕镇卫生院护理人员、家庭医生团队成员郝永贤表示，系统录入了每位签约居民的健康信息，方便医生了解居民的身体状况。”每当我们下乡时，我们都需要记录信息并实时更新。 “由于不同地区家庭的医生服务系统尚未连通，流动居民的健康监测服务成为问题。”我们这里有大量的农民工，合同居民的日常服务受到限制。 ”江安市相关负责人张宇县卫生局建议，尽快打通不同地区的家庭医生服务体系，推动家庭医生服务向其他地区转移，让农民工就地享受签约医生的服务。医疗保健提供者；健康体系创新探索——居民参加体检、慢性病、随访、合同探访等均可获得“健康积分”。协议、签不协议“？”家庭医生制度的出发点是让社区居民享受更好的健康医疗服务。但现实中，签而不预约、签了却预约困难的情况更为常见。在不少地区，家庭医生制度抑制了社区医疗服务体系的“最后一公里”，成为健康社区服务环节的痛点和难点。中国人民大学健康中国研究院副院长、教授王军认为，居民对家庭医生签约服务的满意度还有提升空间。让签约机制发挥其初衷，解决“签不签、签约难预约”的问题，要从建立长效机制入手，从队伍建设、薪酬保障等方面提升基层医疗服务能力。 转介机制 团队签约服务的居民人数通常在 1,000 至 2,000 人之间。为增强队伍实力，不少地区形成了上级医院医生下基层的模式，选派基层医生到上级医院学习培训。例如，石各庄卫生服务中心，目前有12名医生参加过标准化培训。为上级医院居民提高诊疗技术下雨，为居民提供更精准的专科服务。但各地不同程度地存在部分专科医师实力不足、直接下乡服务的院级医师数量少等问题。 “我们镇卫生院缺乏口腔专家和诊断检测人员，农村居民急需这些人员。”留耕镇卫生院主任刘春友表示，虽然该县已建立了105支家庭医生队伍，但部分专科医生的缺乏在一定程度上影响了家庭医生服务的有效性。此外，医师签约服务补贴主要由公共卫生服务核心资金支付。 “人均基本公共卫生服务经费为90元。按照规定，我们每人安排5元用于补贴家庭医生张宇表示，这部分资金保障水平还较低。据统计，到2024年，留耕镇卫生院30余名签约家庭医生每月获得的相关补贴不足200元。“下乡时扣除伙食费、燃气费，通常所剩无几。”程尚宝说。对此，张宇建议中央和 省级财政应考虑单独列出家庭医生支出，并根据签约服务人数给予补贴，鼓励家庭医生更好地提供更多日常服务。 “在基层工作，工资待遇可能会极大影响家庭医生的工作积极性——很多签约服务都是在工作时间以外进行，家庭医生的电话随时都会响起。”连云区卫生健康委员会党组成员 吴海霞 徐沟社区董事连云港市卫生服务中心表示，过去绩效补偿机制比较简单，家庭医生工作质量的差异无法体现在收入上，导致居民缺乏工作动力，健康需求得不到充分认可。 “从国家到地方，政策利好带来了积极变化。”吴海霞说，在连云港，不仅充足的基本绩效工资让家庭医生安心工作，绩效工资改革也取得突破：江苏、连云港2021年出台的公共卫生机构工资制度改革规定，年终考核优秀的社区卫生服务中心，员工绩效工资总额最高可达核定工资总额的170%，有利于 增强服务动力。 “发展家庭医生签约机制的目的主义是为了更好地建立分级诊疗制度，引导居民到基层就诊。因此，建立适当的向上和向下转诊通道是有必要的。”王军说。2024年，他的团队在云南省安宁市金芳社区卫生服务中心进行了调研。社区卫生服务中心通过建立医社体、强化医联体预防、完善质量控制和绩效评价机制等措施，逐步完善了家庭医生签约制度，取得了良好的效果。 该系统对双向转诊患者造成了障碍。来自社区卫生服务机构的转诊。申请转移后，医院上级医生无法获取之前的电子病历信息和检测数据；申请时转院后，社区卫生服务中心医生在系统中看不到该申请。 “金芳社区卫生服务中心相关负责人表示，如何进一步打破信息壁垒，建立妥善的双向转诊机制，是持续努力的方向。”萨认为，家庭医生必须与签约居民建立双向、长期、稳定的健康咨询和健康管理沟通机制。社区居民向家庭医生团队寻求后，小病在社区解决，大病转上级医院，康复后转入社区。 ”王军表示，要求各地强化上下转诊制度化，提高医疗服务同质化程度，促进区域内医疗资源优化配置，提高基本医疗服务能力。《确保提升家庭医生签约服务体验》提出了三个方面改进KaranaSan对签约人员服务的10项措施：一是提高全民签约服务体验。提出了五项措施：提高签约服务的可及性和便利性、建立健全淹没医生参与签约服务的长效机制、定期推送健康信息、落实服务识别服务、推动社区签约社区群体。